Lamentablemente, la Fecundación in vitro no es una ciencia exacta: en ocasiones, a pesar de que todos los factores pronóstico estén a favor, el embarazo no llega. Si bien el azar a veces tiene mucho que ver, en otras ocasiones puede tener relación con el proceso de implantación, del que debemos tener en cuenta varios aspectos.
En primer lugar, la fecundación in vitro trata de seleccionar para transferir los embriones con más potencial de implantación. Para conseguirlo, los embriólogos nos basamos en criterios morfológicos, como el número, forma y distribución de las células del embrión, que sabemos que guardan una correlación positiva con su potencial de implantación.
No obstante, estos parámetros morfológicos no garantizan que la dotación cromosómica del embrión sea la correcta. Para comprobarlo , se debería realizar un Diagnóstico Genético Preimplantacional de 24 cromosomas a los embriones antes de la transferencia. Hoy por hoy, este proceso se lleva a cabo sólo en casos en los que por algún motivo (factor masculino genético, edad avanzada de la mujer…) se prevé un aumento de anomalias cromosómicas en los embriones respecto a la población normal.
Por otra parte, en la mayoría de los casos la transferencia se realiza dos o tres días después de la fecundación, mientras que la implantación no se produce como mínimo hasta el séptimo día, por lo que el embrión sigue desarrollándose en el útero una vez transferido como paso previo y necesario para la implantación. Cualquier anomalía en el desarrollo durante estos días impediría la implantación, sin que pudiésemos conocer el motivo puesto que los embriones ya están transferidos.
Finalmente, aunque el embrión tenga una correcta dotación genética y presente un buen desarrollo dentro del útero materno, el proceso de implantación por el cual textualmente invade la pared del útero (endometrio) es muy complejo y está regulado por múltiples factores y moléculas provenientes tanto del útero como del propio embrión. Cualquier error en este proceso llevaría a un fallo de implantación o a un aborto muy precoz, que en ambos casos conllevarían una prueba de embarazo negativa para la paciente.
En los últimos años se han producido importantes avances con el fin de aumentar las tasas de implantación, tanto en la selección del mejor embrión para transferir como en los factores inmunológicos relacionados con la implantación embrionaria. No obstante, hay que seguir avanzando en este aspecto, tan determinante para el resultado de la fecundación in vitro y que es a la vez uno de los más complejos y desconocidos de la reproducción humana.
Gracias Josep Oliveras por el artículo,quisiera hacerte las siguientes preguntas:
¿Y con el Diagnóstico Genético Preimplantacional se tiene mayor porcentage de que el embrión salga adelante? o no?
Se practica en mujeres de edad avanzada.¿que edad es considerada como avanzada para ello?
Gracias.
Hola, como estas, despues de meses y meses de buscar en la red, preguntas, respuestas encontre tu articulo y es justo lo que yo estoy pasando, solo que al igual entre andar buscando, encontre lo de la Eclosion Asistida.
Llevo 2 inseminacion artificiales y 2 ICSI estoy en proceso de de mi 3a ICSI, si mi problema es de implantacion en cuanto me ayudaria esto de la Eclosion, mis medicos jamas me lo han mencionado.
Otra cosa, es algo que eleve el precio de un tratamiento ICSI?
De antemano muchas gracias, agradecere infinitamente alclarar mis dudas.
Hola Brenda En casos en los que se hayan transferido varias veces embriones de calidad, y si no se sospecha de factor genético masculino o por edad avanzada de la mujer (en cuyo caso sería más indicado el Diagnóstico Genético Preimplantacional), la eclosión asistida puede ser de ayuda. Tienes más información sobre la eclosión asistida en nuestra web: http://www.invitrotv.com/esterilidad-e-infertilidad/eclosion-asistida Un saludo!!!
Hola Bellaluna
Efectivamente el Diagnóstico Genético Preimplantacional puede aumentar las posibilidades de éxito en ciertos casos de Fecundación in vitro. En breve publicaremos un artículo sobre edad avanzada de la mujer y Diagnóstico Genético Preimplantacional, esperamos que te guste. Un saludo!
Hola
Querria saber mi marido es daltonico y nos gustaria tener un niño libre de dicha enfermedad nos an comentado que con la tecnica de DGP es posible hacerlo teniendo una niña que tiene muchas menos posibilidades de tener dicha enfermedad.
Que hay de cierto en todo esto???
Gracias de antemano un saludo
hola estoy a punto de hacerme una inseminacion artificial asistida osea con donante anonimo yo estoy bien y mi ginecologo dice que todo esta normal yo quiero saber la opinion de ustedes saber que porsentaje sera en el que salga embarazada gracias
ME GUSTARIA HABER SI ME PODRIA AYUDAR, LLEVO 4 AÑOS EN ESTOS DE LAREPRODUCCION, LA TECICA Q YA ESTAMOS UTILIZANDO ES DE TODO DONADO, CON NUESTRO EMBRIONES SOLO TUVIMOS UN EMBARAZO, PERO DIO UN VALOR BAJO, OPTAMOS POR CAMBIAR Y SER TODO DE DONANTE, CUAL FUE NUESTRA ALEGRIA Q QUEDAMOS EMBARAZADO A LA PRIMERA DANDO UN VALOR EN SANGRE DE 860, LLEGAMOS HABER LA BOLSA EMBRIONARIA, PERO LO PERDIMOS A LA 5 SEMANAS CON UN HEMATOMA. LLEVAMOS INTENTADO DESDE ENTONCES VOLCER A QUEDAR EMBARAZADA Y LLEVO YA 1 AÑO SIN CONSEGUIRLO, CAMBIAMOS DE DONANTES Y SIGO SIN QUEDAR EMBARAZADA, ESTE LUNES VOY HACERME UNA HISTEROSCOPIA, Y UN LEGRADO PATOLOGICO, YA Q TENEMOS 4 CONGELADOS DE BUENA CALIDAD Y QUEREMOS LLEVARLOS A BLASTOS, SEGUN LOS MEDICOS NOS COMENTAN Q NO HAY PROBLEMAS DE IMPLANTACION YA QUE EL VALOR Q DIO ES MUY ELEVADO, TB ME HAN MANDADO, ANALISIS FORMONALES Q LA VERDAD Q LLEVO MUCHO TIEMPO SIN PEDIRMELOS, A TENIDO ALGUNA VEZ CASOS SIMILIRAS, ES Q ESTE ES NUESTRO SUEÑO Y NO QUEREMOS DEJARLO , PERO NO SABEMOS POR Q AHORA NO NOS QUEDAMOS.
ESPERO SU RESPUESTA.
GRACIAS.
Hola, yo quisiera saber que proceso hay que seguir para la implantación de unos embriones congelados, que tipo de tratamiento hay que seguir, ya que en el anterior proceso sufri una hiperestimulación por la medicación y otro tratamiento igual no podria aguantar.Gracias, un saludo. Ana
Estimado Josep, Llevo un año medio intentando quedarme embarazado. Tengo OP. Después de varias IAs con estimulación a la ovulación y respuesta pero sin embarazo pasé a FIV. Solo los ovocitos con ICSI fecundaron y además la tasa fue baja. Conseguí embriones pero de calidad 2-3 ninguno óptimo. Fue negativo. En la segunda ICSI, conseguí algún embrión más pero también 2-3. No se atrevieron a llevarlos a blastos, me pusieron 3, negativo. He tenido ciclos de congelados también negativos Me dicen que soy joven, 31 y que es cuestión de tiempo y suerte… Por qué no consigo embriones de mejor calidad? Podría tener algún problema por la incapacidad de fecundación natural que dificulte/impida también la implantación? O algún problema en el útero? Debería pensar en ovodonación? Cualquier consejo sería de mucha ayuda, empiezo a desesperarme. Muchas gracias por adelantado
hola, yo ya pase por 2 ICSI negativas, segun los medicos con muy buenos embriones, ambas veces me transfirieron 4 embriones!!! ahora el medico nos da directamente la opcion ya de donante de esperma, sin hacernos ninguna prueba de genetica ni nada. Yo tengo 25 años aparentemente muy sana segun el medico, y mi marido con azoospermia obstructiva 26 años. Tiene razon el medico o debemos seguir luchando buscando la respuesta de por que no se implantan? hay esperanzas? por que francamente lo de donantes a mi no me convence 🙁
Hola, queria consultarlos respecto a nuestro caso. Recien acabo de cumplir 41 años, luego de mas de 5 años de busqueda de embarazo y que todos los resultados nos dieran muy bien. Ahora comienza notablemente a bajar mi reserva ovarica. Hemos realizado 4 inseminaciones todas negativas. Este año realizamos dos ICSI. En el primero obtuvimos 4 ovulos fecundados pero solo 2 buenos. En abril de 2011 realizamos el 2° pero esta vez hubo 3 embriones clase 1 que al tercer dia estaban dividos en 8 ceculas. Implantaron solo 2. El tercero en el 4° dia no evoluciono. El viernes tuvimos el resultado, tambien negativo. Los consulto, es aconsejable por mi edad, esperar al 5° dia (blasto) para ver su evolucion? O directamente aconsejan la ovodonacion. El embrion, no evoluciono por mi edad avanzada? Le agradezco vuestra respuesta ya que la situacion es muy angustiosa Saludos
Mi caso es que tengo 39 años. Según informes de sangre, histero y cariotipo yo estoy bien, mi marido tiene oligospermia y con deformidades. Empezamos con 3 inseminaciones, 1 fiv pero sin embarazo y la tercera me la anularo por baja reserva ovarica. Cambiamos de centro, donde nos hicieron todas las pruebas. En el primer centro no nos pidieron ningún examen. En este nuevo centro provaron 1 fiv con ovulos y esperma de ni marido(buscaron el bueno) pero no me quede embarazada, la 2 fiv la anularon por no haver ovulos. Otra nueva fiv con ovulos y esperma de mi marido, pero la suspenden por ningún óvulo fecundado y ahora y ya hemos hecho dos fiv con embriones congelados pero nada de nada, no me quedo embarazado. Aún no se porque no me quedo embarazada. que problema puede haver? Gracias
Hoy me han hecho una transferencia de dos embriones que me han dicho que eran buenos con una división de cuatro células cada uno. El año pasado tuve mi primera fiv y tuve un ectopico en la trompa y los otros dos implantaron pero tambien se fueron abajo. Mi consulta es saber si es mejor que haga unos días de reposo o no. Hoy por ir andando del hospital a casa ya estaba dándole vueltas a ver si me iban a caer los dos.
En mi primera Fiv hace 6 meses me transfirieron al 3 día, 2 embriones: 6cC y 8cC compactando. Tuve la gran suerte de quedarme embarazada de 1, pero fue embarazo anembrionado. Estos días me he sometido a otra Fiv, el miércoles fue la puncion y el viernes la transferencia de 2 embriones, esta vez de calidad B con 5 celulas. Mi pregunta es si esta bien transferir al 2 día embriones de 5 celulas calidad B? Te agradecería mucho me respondieras. Un saludo, Cristina S.T.
Tengo 43 hace 26 años tuve una niña y un aborto pase por un invitro con 3 embriones buenos uno por ICIS salió negativo la beta, estoy desconfiando del Dr.quiero practicarme otro pero como se que son honestos Como recobro la confianza necesito ayuda talvez el tratamiento esta bien hecho pero tengo miedo
tengo 43 años y el 16 de junio me transf 3 embriones, porque mi caso es por ligadura de trompas hace año y medio despues que tuve a mi bb normal y en la clinica lo infectaron y luego muere en el hospital jm de los rios en caracas, recurrri a este metodo con mucho sacrificio ,no dudo de la capacidad del medico se que es excelente pero la beta salio negativa le mande un mensaje porque el periodo no me bajaba y tenia muchos pinchazos y el no me respondio, creo que falto un poco de consuelo por parte de el pero no importa se que uds los medicos son muy importantes y ocupados, solo quiero saber si hace un mes se fertilizaron 3 embriones que creo que eran buenos porque el no me explicaba yo pueda intentarlo de nuevo si encuentro como hacermelo y con mis propios ovulos ya que ellos si responden a la estimulacion
Hace 4 anos atras me hice mi primer fiv,fue ++++,a Los Dias lo perdi,tras hacerme Los analysis Nuevo salio q tnia un problema inmunologico q no m permite aguantar el embarazo,la dc m puso para el siguiente un ivig y resulto+++++ igual y mi nino ya va a cumplir 4 anitos,ahora el 24 m hice una tranf d 2 embriones en estado blastosito y mi beta es el viernes,estoy igual d desesperada como mi primers vez,pero con mucha fe de q todo va estar buen,,,suerte
hola mi nombre es johanny yo estoy en el proceso fase tres so kiete decir k voy al tercer ciclo mi primer tranfer fue negativo era un embrion de dos celulas segun el doctor era bueno algo k dudo,ahora me hicieron el retrival y me sacaron 5huevitos pero solo dos fecundaron y dicen k no son de buena calidad y la recomdacion del doctor es k haga otro ciclo y hacerme el tranfer a los dos o tres dias:-) queria preguntarle si hay mas posibilidad de quedar embarazada haciendolo fresco? Mis dos embriones estan frisados pero son de 4 y 5 celulas, digame si esas celulas son buenas para tranferir un embrion?
o de 7, de forma natural,.y hace un mes me someti a una fiv, por no poder quedarme embarazada, mi marido bien yo hipotiroidismo controlado, y fsh 15, en fase foliclar. Me dicen q. Fecundacion. No respondo bien a la estimulacion . Puncion dos ovocitos, ambos fecundan 10 y 7 ,referido a calidad embrionaria. Dos dias despues transferencia, no hay embarazo. Muchad molestiad. Mi pregunta, cual puede haber sido el fallo, y si rs conveniente hacerme alguna otra prueba, por si hay por ej adherencias , ah al reanudar relaciones mucho daño, puedo yener infeccion
Hola doctora me realize una transferencia de 2 embriones y a los 14 dias la beta me dio 1.17 me dijo el doctor que la repita pero no lo realize .- estoy con manchando rojo y marron desde hace 4 dias , hoy pasaron 4 dias del resultado de la beta y tengo nauseas , mareos … podra haber cambiado el resultado primero es decir 1.17 es negativo no? gracias
Hola, mis preguntas son las siguientes: 1. si justo despues de hacer la transferencia embrionaria es normal que salga "liquido/ flujo"?? 2. si los embriones de calidad C significan que hay mas riesgos de que salgan los bebés con anomalías congénitas que los embriones de mejor calidad A/B. 3. Con un quiste de ovario de 4cm que aparece tres dias antes de la regla se puede hacer la transferencia? 4. Por último, cuanto tiempo tienes que estar con meriestra y progesterona? Gracias
Hola :El día 29 de noviembre me hicieron la transferencia de tres embriones de tres dias, el sabado 13 de diciembre me realice la prueba beta Hcg y obtuve un resultado de 4.27. Por lo que he leído es Negativo, pero mi Dr. me indico hacer otra prueba hoy lunes 15 de Diciembre porque dice que es incierto. A mi me parece que no tiene caso jugar con nuestras ilusiones, aun así me hice la prueba y espero el resultado. Además quiero que me oriente doctora, porque me quedo un embrion congelado, que tan factible sería transferirme ese ultimo solo embrion, si con tres no tuve suerte y se supone implantaron los mejores.Me gustaria que me orientara estoy muy triste y no se que hacer, porque ademas tengo 32 años y Endometriosis severa de la cual tuve una operacion para quitar endometriomas en Julio 2014,por otra parte mi histerosalpingografia salio normal pero no se que paso?, yo tenia altas espectativas y no lo logre.Ya no se que hacer, orientenme porfavor.
Hola. Les comento que me hice ya una fiv y dio negativo. Ahora voy por la segunda. Yo no tengo problemas ya que tuve un hijo hace 22 años en forma natural y ahora los estudios indican que estoy completamente sana. El que tiene problemas es mi marido. Ahora yo quisiera saber porque; si yo no tengo ningún problema porque no quede embarazada en el primer intento.
Con 40 años me quedé embarazada de inseminación artificial.
A las 9 semanas legrado no había latido.
Pasé a Fiv 2 negativas.
Óvulo entre 5-6 pero solo sale uno de excelente calidad, pero no me quedo embarazada.
Quiero saber si intento otra Fiv con mis óvulos como me dice la Ginecologa paso a ovodonacion.
Alguien me puede decir si le pasó lo mismo y que me aconsejan.
Gracias
Hola tengo una consulta espero pueda suplir mi preocupación acabamos de hace un FIV con mi esposa ella muy sana y yo tambien el doctor nos dio muchas espectativas mi esposa recien tiene 31 años se implantaron dos ovulos en etapa blaston esperamos los 15 dias para la prueba de embarazo pero por malo del destino no quedo embarazada cual pudo ser el problema, ahora hay 5 ovuos mas que quedaron y tambien ya estan en etapa blaston es recomendable rehacer el FIV y que tan seguro puede ser en esta oportunidad y cuanto tiempo debemos esperar para la recuperacion de mi esposa o puede ser continuo…. mil gracias por su respuesta