Causas masculinas

La mayoría de las causas de esterilidad masculinas están íntimamente relacionadas con la baja calidad del semen (espermatozoides con anomalías morfológicas, en la concentración espermática o en su movilidad). Pero existen también alteraciones estructurales y funcionales en los espermatozoides que no pueden visualizarse en un seminograma (análisis de semen), pero sí que pueden manifestarse durante la interacción con los óvulos en la fecundación o durante el desarrollo de los embriones generados.

También hay otras causas no relacionadas con la calidad seminal como son las patologías que impiden el correcto depósito del semen en la vagina como ocurre con la hipospadias, disfunción eréctil o eyaculación retrógrada.

El responsable de diagnosticar la integridad y función del sistema reproductor masculino es el andrólogo, que será el especialista que valorará la integridad anatómica, endocrina, genética y funcional del aparato reproductor del paciente. También le realizará una anamnesis (interrogatorio personal) para valorar los antecedentes, le realizará una exploración física, valorará los resultados del seminograma y le solicitará pruebas complementarias.

Oligo-Asteno-Terato zoospermia
La Oligozoospermia es la presencia de una baja concentración de espermatozoides en el semen y es una de las alteraciones seminales que más repercusión tiene en la fertilidad del varón. De hecho, constituye el problema de esterilidad más frecuente en el varón estéril. Normalmente es de origen testicular debido a una escasa producción de espermatozoides en los testículos.

La Astenozoospermia puede ser de origen testicular, de origen epididimario provocada por la acción de componentes químicos, infecciosos o inmunológicos presentes en el plasma seminal o incluso por defectos genéticos que afectan la ultraestructura de los espermatozoides.

La teratozoospermia se presenta raramente aislada y suele ser de origen testicular o citogenético.

Causas que producen oligo-asteno-teratozoospermias:



Azoospermia
Es la ausencia total de espermatozoides en el eyaculado. Se distinguen dos tipos de azoospermia: la obstructiva y la secretora. La exploración física del paciente, sus antecedentes, la valoración del semen y especialmente las pruebas de la determinación de los niveles de hormona FSH e Inhibina B en sangre y la realización de una biopsia testicular permitirán determinar si la azoospermia es obstructiva o secretora.



Aneyaculación
Es la falta total de eyaculado, cuando no es posible depositar los espermatozoides en la vagina. También es conocido con el nombre de aspermia. Los problemas de liberación de los espermatozoides pueden deberse a una eyaculación retrógrada (cuando el esperma es bombeado hacia atrás, hacia el interior de la vejiga, en lugar de ser expulsado a través del pene), a una eyaculación precoz o a problemas de erección o eyaculación.

Los factores causantes de una aneyaculación pueden tener origen psicológico, de origen obstructivo o de origen neurológico (diabetes, lesión medular, etc.).

También existe un riesgo aumentado para la fertilidad masculina en determinadas profesiones donde se está en contacto con sustancias o agentes físicos tóxicos para la fertilidad, así como las profesiones en contacto con pesticidas (agricultores), el calor (fundiciones, trabajadores en hornos), radiación, éteres de glycol (astilleros y trabajadores de fundiciones), metales como el plomo, el mercurio, etc.