el estrés, la depresión y la ansiedad producen infertilidad

Viernes, 31 de octubre de 2014
Última actualización 17 de enero de 2014 10:36 h



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Seminograma


Reproduccion asistida, fecundación in vitro e inseminación artificial

Es una prueba diagnóstica de la calidad del semen. Este análisis sirve para diagnosticar la fertilidad del varón y detectar problemas de esterilidad masculina.

Diversas variables fisiológicas y ambientales pueden causar alteraciones en el seminograma, por este motivo es recomendable la realización de una segunda muestra con un intervalo no inferior, entre ellos, a tres meses para confirmar el diagnóstico puesto que existen oscilaciones en la calidad del semen del mismo hombre.

La muestra de semen debe recogerse en un recipiente estéril (como los de análisis de orina que se adquieren en las farmacias) mediante el proceso de la masturbación, y por ello se recomienda las mayores medidas de higiene posibles.

Una vez obtenida la muestra es recomendable que ésta no se someta a grandes cambios de temperatura. Es importante que el tiempo que pasa entre la toma de la muestra y la llegada al laboratorio no sea superior a 1 hora.

En el caso de que el varón haya padecido algún proceso febril, se recomienda esperar un mes para efectuar la prueba diagnóstica.

El seminograma es una prueba que se realiza macroscópica y microscópicamente. Los parámetros macroscópicos que se evalúan del semen son:

Volumen: Se considera normal un volumen seminal entre 2 y 6 ml. Se denomina hipospermia, un volumen eyaculado inferior a 2 ml y podría indicar una obstrucción causada por una infección genital, alteración congénita de los vasos deferentes o eyaculación retrógada. Se denomina hiperespermia, cuando el volumen del eyaculado es superior a 6 ml. Este último caso puede ser provocado por hipertrofia de las vesículas seminales o por un exceso de días de abstinencia sexual.

Color: Si es verdoso o amarillento indica que hay infección seminal, y si es rojizo o muy oscuro indica presencia de sangre debido generalmente a una inflamación o congestión de la vía seminal.

Licuefacción: Cuando se recoge la muestra presenta un estado de coagulación. Es necesario licuarla para estudiarla (se da tras 20-30 minutos). Si no se licua puede indicar algún tipo de disfunción a nivel de la próstata.

Viscosidad: Si es muy denso puede dificultar el movimiento de progresión de los espermatozoides. Cuando la muestra es altamente viscosa, puede ser debido a una eyaculación frecuente, disfunción prostática o a un estado psicológico del paciente.

pH: Debe de estar entre el 7,2 y 8,1, aunque no existe evidencia de que un valor superior a 8,1 sea negativo. Las alteraciones de éste son indicativas de alteración a nivel de la próstata o de las vesículas seminales.

Los parámetros microscópicos que se evalúan del semen son:

Concentración de espermatozoides: Se calculan los millones de espermatozoides por mililitro de semen eyaculado. Se considera normal una concentración de más de 20 millones de espermatozoides /ml.

Las alteraciones en este parámetro son:

Oligozoospermia:
Cuando la concentración de espermatozoides es menor a los 20 millones de espermatozoides /ml, o cuando en la totalidad del eyaculado hay menos de 40 millones de espermatozoides. Se distinguen tres tipos de oligozoospermia:
- Leve: más de 5-10 millones de espermatozoides /ml.
- Moderada: entre 1-5 millones de espermatozoides /ml.
- Grave: ≤1 millón de espermatozoides /ml.

Criptozoospermia:
Es una baja calidad del semen en cuanto a la cantidad de los espermatozoides. Cuando el semen eyaculado contiene menos de 100.000 espermatozoides /ml de esperma.

Azoospermia:
Es la ausencia de espermatozoides en el semen. Afecta aproximadamente al 2% de los varones.

Movilidad de los espermatozoides: Se valora el porcentaje de espermatozoides con desplazamiento progresivo y trayectorias rectilíneas. Cuando al menos el 50% de los espermatozoides presentan este desplazamiento se considera que están dentro de los parámetros normales.

En el informe del seminograma se describe la movilidad de los espermatozoides en grados:

- Movilidad grado ‘A’ o ‘+++’: Desplazamiento lineal rápido progresivo.
- Movilidad grado ‘B’ o ‘++’: Desplazamiento errático o lineal progresivo lento.
- Movilidad grado ‘C’ o ‘+’: Movilidad sin progresión.
- Movilidad grado ‘D’ o ‘0’: Espermatozoides sin movimiento.

También puede calcularse el total de espermatozoides móviles y viables en el eyaculado. Se considera normal un valor igual o superior a 40 millones de espermatozoides con desplazamiento y trayectorias rectilíneas en la totalidad del eyaculado.

La alteración en este parámetro se denomina:
Astenozoospermia: Es la disminución del número de espermatozoides móviles y suele ser la alteración seminal más frecuente.

Vitalidad espermática:
Se calcula el porcentaje de espermatozoides vivos en el eyaculado mediante una tinción. Se considera normal los valores iguales o superiores al 75% de espermatozoides vivos. Cabe destacar, que los espermatozoides que no presentan movilidad no significan que sean células muertas sino que pueden estar vivas e inmóviles.

La alteración en este parámetro se denomina:
Necrospermia: Cuando todos los espermatozoides del eyaculado están muertos.

Morfología espermática:
Se valora el porcentaje de espermatozoides con aspecto normal. Se considera que los espermatozoides tiene un aspecto anormal cuando presentan anomalías en la cola, pieza intermedia o cabeza. Es considerado normal valores iguales o superiores al 30%. Pero según el criterio estricto de Kruger es suficiente valores iguales o superiores al 15% de espermatozoides con aspecto normal.

La alteración de este parámetro se denomina:
Teratozoospermia: Es la presencia de una cantidad anormal elevada de espermatozoides con morfología alterada.

Aglutinación:
Se estima la cantidad de espermatozoides adheridos entre sí. Este fenómeno provoca que los espermatozoides pierdan su movilidad. Puede ser causado por anticuerpos antiespermáticos (si es así, está indicado hacer una prueba llamada MAR test), por infecciones o por una gran concentración de espermatozoides.

Se considera anormal, y que por lo tanto puede indicar un problema de esterilidad inmunológica, cuando los espermatozoides adheridos entre sí son superiores al 30% de su totalidad.

Recuento de leucocitos: Se calcula la cantidad de leucocitos por mililitro de semen. Es considerado normal valores iguales o inferiores a 1 millón de leucocitos /ml de semen. Valores superiores requieren un estudio bacteriológico del semen.

La alteración en este parámetro se denomina:
Prospermia: Cuando los valores superan los 10 millones de leucocitos /ml.

La normozoospermia significa que el semen eyaculado cumple con todos los parámetros de normalidad establecidos por la Organización Mundial de la Salud (OMS). También cabe explicar el término de la polizoospermia, que es cuando hay una presencia en el semen eyaculado de más de 200 millones de espermatozoides /ml, y puede causar esterilidad ya que una concentración tan elevada de espermatozoides dificulta el movimiento progresivo de los mismos.

Este cuadro expone los parámetros de normalidad establecidos por la Organización Mundial de la Salud:

Parámetros seminales

Valores de referencia

Volumen

Entre 2 y 6 ml de semen

pH

Entre 7,2 y 8,1

Concentración espermatozoides

≥20 millones espermatozoides/ml

Número total de espermatozoides

≥40 millones espermatozoides

Movilidad espermatozoides

≥50% con movilidad progresiva o ≥25% con movilidad progresiva rápida

Test de vitalidad

≥ 75% espermatozoides vivos

Morfología espermática

≥ 30% espermatozoides con aspecto normal o el ≥15% según criterio de Kruger

MAR test

≤ 50% espermatozoides con partículas adheridas

Leucocitos

≤1 millón leucocitos/ml


     











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