Causas femeninas

Existen multitud de factores que participan en el proceso global de reproducción en una mujer, ya que es ella quien no sólo aporta su gameto (óvulo) sino que además recibe los espermatozoides, los transporta hasta las trompas de Falopio, en ella tiene lugar la fecundación, el desarrollo principal del embrión, su implantación en el útero y desarrollo y crecimiento del feto hasta el momento del parto.

El responsable de estudiar el sistema reproductor femenino será el ginecólogo especialista en reproducción que valorará su normalidad anatómica, hormonal, genética y funcional. Para ello se le realiza a la paciente una anamnesis (interrogatorio completo), valoran sus antecedentes y las pruebas aportadas realizadas con anterioridad y se le realiza una exploración física. Además, también es posible que se soliciten otras pruebas que puedan ser necesarias para completar su estudio.

Las posibles causas femeninas de esterilidad se pueden clasificar en función de su localización: causas ováricas, tubáricas y de origen uterino.

Causas ováricas
Para que existan posibilidades de gestación, una mujer ha de producir cada mes un óvulo que llegue a la maduración óptima para que se produzca la ovulación. Todos los trastornos que alteren este proceso pueden ser causas de esterilidad en una mujer.

Hay diversos factores que son motivos de esterilidad en una mujer:









Causas tubáricas
Las trompas de Falopio desempeñan una función crítica en el proceso reproductor. El óvulo y el semen se encuentran en las trompas para que tenga lugar la fertilización y es a través de ellas que el embrión recientemente formado es transportado al útero para su implantación y desarrollo.

Si hay algún trastorno en la permeabilidad o funcionalidad de las trompas esto hará que existan dificultades en la unión y transporte de los gametos (óvulos y espermatozoides) y embrión, haciendo difícil o incluso imposible la probabilidad de gestación atendiendo a la severidad de la patología existente.

Las trompas pueden quedar dañadas por el efecto de la endometriosis, de un hidrosálpinx, de procesos infecciosos aparentes u ocultos, de cicatrices provocadas por intervenciones quirúrgicas anteriores o por el efecto de factores desconocidos.

La obstrucción de las trompas es una causa de esterilidad, y lo sigue siendo si ésta sólo afecta a una de las trompas. Cuando esto sucede estamos delante de un estado de subfertilidad.

En ocasiones, la causa de esterilidad está provocada porqué las trompas han sido previamente extirpadas debido a la presencia de algún tumor o embarazo ectópico anterior. Normalmente para comprobar la permeabilidad de las trompas se realiza una histerosalpingografía y una laparoscopia con cromopertubación.

Causas uterinas
El útero es el órgano de la gestación y el mayor de los órganos del aparato reproductor femenino. Entre sus funciones destacan la capacitación y transporte de los espermatozoides desde la vagina hasta las trompas, recibir al embrión unos días después de la fecundación y permitir su implantación en el endometrio y albergar y favorecer el desarrollo de la placenta y del feto durante los meses siguientes hasta el fin del embarazo.

Las patologías más frecuentes son las malformaciones uterinas congénitas, el desarrollo adquirido de proliferaciones como miomas o pólipos y la presencia de adherencias intrauterinas.

También puede verse afectada la función de transporte y de capacitación de los espermatozoides por el cuello uterino y la receptividad endometrial a los embriones. La normalidad del útero se analiza a partir de una ecografía, histerosalpingografía, laparoscopia y histeroscopia. Una biopsia de endometrio también puede aportar información adicional sobre la función del útero.