El término “reserva ovárica” describe el potencial funcional del ovario, es decir la capacidad que tiene el ovario de producir óvulos con la calidad suficiente para poder conseguir un embarazo evolutivo.
Dentro de las pruebas a las que debe someterse una paciente antes de realizar un tratamiento de reproducción asistida, la evaluación de la reserva ovárica es sin duda una de las más eficaces.
Es importante saber que la evaluación de la reserva ovárica no es un test para saber si la paciente ovula o no, sino que lo que hará es aportarnos datos muy fiables sobre la “calidad” de los óvulos que se producen, y esto nos permitirá orientar a la paciente sobre que tratamiento es el más adecuado en su caso para poder conseguir un embarazo con éxito.
Uno de los parámetros más importantes en la valoración de la reserva ovárica es la edad, ya que existe una relación inversamente proporcional entre la edad de la paciente y el número y calidad de sus óvulos. Es por este motivo que la mayoría de especialistas en reproducción asistida consideren imprescindible realizar esta prueba de forma sistemática a pacientes estériles mayores de 35 años.
¿Como se evalúa la reserva ovárica?
Existen varios parámetros tanto clínicos, ecográficos y analíticos para valorar la reserva ovárica, sin embargo el más utilizado por la mayoría de centros de reproducción asistida es el denominado Test de citrato de clomifeno.
¿En qué consiste el test de clomifeno?
El test de clomifeno mide, mediante un análisis de sangre, el nivel de la hormona FSH entre el 3º y 5º día de la menstruación. Posteriormente la paciente toma mediante comprimidos por vía oral 100mg/día de citrato de clomifeno durante cinco días, es decir del 5º al 9º día del ciclo, y finalmente al 10º día realiza otra medición de la FSH en sangre mediante una nueva analítica.
El resultado de la suma de las dos determinaciones analiticas de FSH nos dará el pronóstico del test para técnicas de reproducción asistida.
¿Cómo se interpretan los resultados?
Si la suma de las dos determinaciones es igual o superior a 26IU/L el resultado se considera totalmente patológico y no se conseguirá gestación en estos casos salvo que se recurra a la donación de óvulos.
En pacientes con resultados entre 22 y 25 IU/L se obtendrán tasas muy bajas de embarazo.
El test se considera normal con cifras iguales o inferiores a 22IU/L.
Hay que añadir finalmente que en la práctica diaria, al realizar el test de clomifeno, muchos especialistas añaden en la primera determinación analítica otros parámetros como son el Estradiol, la LH y la inhibina B para obtener más datos sobre la reserva ovárica y poder predecir con más exactitud la posible respuesta de los ovarios a la estimulación para técnicas de reproducción asistida.
Dr. Manel
He leido con mucho interes el artículo sobre la Reserva Ovárica. lo que màs deseo en esta vida es poder dar vida y con los resultados que tengo quisiera que me diga si tengo alguna posibilidad de tener un hijo propio.
El 21 de Junio fui intervenida quirúrgicamente en Lima-Perú, tenia miomas y quistes, ahora sè que mi cavidad uterina está limpia.
El próximo mes cumplo 40 años y los resultados de mis análisis que fueron tomados en el mes de mayo de este año son los siguientes:
-Estradiol: 16.57pg/ml.
-FSH: 19.82 mlU/ml.
-LH: 4.42mUI/ml.
-Inhibina B: 32.7 pg/mL
-Hormona Antimulleriana: 0.16 ng/mL
El doctor que me operó me ha indicado que espere seis meses para poder evaluarme nuevamente (exàmenes de laboratorio) y luego me dirá si aun tengo alguna esperanza de poder concebir un hijo mio.
Por favor, dígame si usted ve alguna posibilidad en mi caso de poder hacer realidad mi más anhelado sueño.
Me gustaría quedarme embarazada,
Hola, tengo 41 años, una hija de 3 de una FIV-ICSI anterior conseguida con un tratamiento de 2 ovulos, uno fecundado y embarazo!!!1Desde el principio de los tratamientos la respuesta ovarica ha sido baja, actualmente he intentado de nuevo 2 tratamientos mas ., en uno 2 ovulso conseguidos , 2 fecundados pero no embarazo ( ciclo con protocolo new hope: solo omifin y 2 inyecciones de pergoveris) , posteriormente varios ciclos cancelados por baja respuesta ( aunque es cierto que no llegaban a ponerme tratamiento hormonal ya que en la eco de los primeros dias de la regla ya se veia solo un foliculo…) y este mes un nuevo ciclo con respuesta bastante buena 3 ovulos pero ninguno fecundo con ICSI ( ciclo con ratamiento hormonal estandar: 150 gonal+menopur) ..por loq ue me dicen que la calidad probablemente es muy mala y aconsejan ovo.Desde el ciclo de 2 fecundados al ciclo de 3 han pasdo 6 meses .
Mi pregunta es: ¡no podria haber sido una de las causas de la mala calidad ovarica el estimulo hormonal «clasico??en el ciclo anterior apenas con estimulacion hormonal los 2 ovulso fecundaron…¿se podria intentar otro ciclo similar o un ciclo natural pues esta visto que mis ovarios cuanto mas hormona peor responden’??
Tambien he leido que la DHEA puede mejorar la calidad ovocitaria ¿saben algo de esto y donde se puede conseguir?’
Gracias.
Dr.Manel, me pongo en contacto con usted, debido a que tengo muchas dudas. tengo 28 años y llevamos aprox. 2 años intentando embarazo pero sin éxito, hemos tomado la decision de hacer un tratamiento, el problema es que hemos iso a dos clinicas y nos aconsejan dos tratamientos totalmente diferentes. uno nos dice que en nuestro caso con inseminacion artifcial seria suficiente y el otro no dice que podriamos intentar con FIV y que el porcentaje aún asi seria bajo, ya que dice que tengo baja la reserva ovarica, en el primer centro no me dijeron nada de eso es mas me dijo que todos los analisis estaban dentro de los parametros y no sabemos que decision tomar, le envio mis resultados de analisis hormonales, haber si me pudiera aconsejar que decision tomar, gracias
analisis 3er dia de menstruacion
T3 1,1ug/L
T4 7,8 ug/dl
TSH 1,30mUI/L
LH 4,8 UI/L
FSH 4,5 UI/L
prolactina 4,7ug/L
estradiol 17-Beta 96pg/ml
Hormona antimulleriana 0,72 ug/L
Apreciada Trini:
Tu analítica está dentro de los parámetros normales, con tu edad, y suponiendo que el seminograma sea normal, y si tu HSG (permeabilidad de las trompas) tambien lo es, yo os aconsejaría realizar un máximo de tres inseminaciones antes de pensar en FIV.
Saludos
Dr.Manel Elbaile
Hola Amanda:
Siento no poder darte una respuesta concreta pero necesitaría muchos más datos para poderte aconsejar.
Puedes ponerte en contacto conmigo a traves de http://www.especialistaeninfertilidad.com , si lo deseas y podré darte una opinión de tu caso.
Saludos
Dr.Manel Elbaile
Hola Dr. Manel. TEngo 40 años y mi pareja es esteril y además nunca ha querido tener hijos/as, pero yo al cumplir los 40 me he visto que ahora o nunca y decidido intentarlo. Fuí a una clinica y me dijo que tenia los ovarios mermados por la edad y que me aconsejaba la donación de ovulos, pero a mi me gustaría mucho intentar quedarme con mis propios ovulos ¿seria perder el tiempo? ME consta que en el pasado he tenido una buena fertilidad y en mi familia también la tienen todas las mujeres. Pero el ginecólogo me hablo de una hormona (no recuerdo cual) que estaba en 17 y debería estar por debajo de 10. ¿Eso no hay forma de regularlo para poder intentar la inseminación artificial? Espero con impaciencia su repuesta. Muchas gracias
Hola Doctor Manel, mi nombre es Carmen y tengo 42 años. con 37 me quedé embarazada pero tuve a las 8 semanas un aborto natural. desde entonces hasta ahora llevo intentando quedarme embarazada pero al no conseguirlo nos hemos ido a una clinica y nos aconsejan la fecundación in vitro por mi edad, el seminograma de mi marido es bueno y mis analisis de hormonas son: TSH 1,61miu/l cortisol 15,0mui/l Lh 6,1mui/l Fsh 17,8mui/l beta estradiol 31,1 pg/ml progesterona 0,11 ng/ml prolactina prl 15,8 ng/ml testosterona 0,40 ng/ml. en mi familia ha habido casos de temprana menopausia, en la clinica me han recetado un anticonceptivo y provocado una regla artificial, en esos dias me recetaron omifin y manopur subcutáneo 3 dosis en una al dia durante 4 dias y con ecografias cada 2 dias aproximadamente pero mis foliculos son pequeños y no crecen a pesar del tratamiento hormonal. la medico me ha dicho que espere un ciclo natural a ver que pasa y en cuanto tenga la regla a los 10 dias me harán una eco para ver. mi pregunta es: hay otros métodos para estimular mis ovarios o tengo que ir pensando en la posibilidad de ovulos donados? muchisimas gracias por su atención, un saludo.
bona nit tengo 38 años, un niño de 4 años por parto natural, estoy operada de un ovario por abderencias y el año pasado me quitaron una trompa las dos del lado dercho, nos hemos mirado y mi marido esta bien y mi lado izquierdo esta perfecto me han dicho los médicos, pero sigo sin quedarme embarazada. qué me aconsejaria?
Dr. Manel, permitame comentarle que ahora que tengo 45años deseo embarazarme. actualmente mi pareja tiene 62 años y ya con tres hijas, en mi caso no hay problema de fertilidad pero si considero que lo habria por mis años, solo una vez tome una pildora anticonceptiva y me senti muy mal y nunca más lo he hecho ni condón, considero que no me he podido embarazar es que mi esposo por su edad ya no tiene la misma fuerza ni la cantidad de semen que pueda recorrer ese camino tan largo en este proceso y fecundar aún más casi no tenemos relaciones sexuales por la cantidad de trabajo que tengo he estado con mucho estres he tenido deseos enormes de relación sexual y tal parece que a mi esposo se le han pasado las ganas. Pero retomando lo de la inseminación en invitro, que me puede recomendar?, gracias de antemano al presente.
hola tengo 41 años y hace 1 año tuve un aborto a las semana 6, he esperado salir nuevamente embarazada y no lo he logrado. Me hicieron ya pruebas para ver las posibles causas y me salieron los sgtes resultados: FH 4.11 mU/mL FSH 6.53 mU/mL TSH 1.30 mU/mL Estradiol 64.6 pg/mL HAM 20.80 pmol/L 2.91 ng/mL aparte tengo las trompas permeables y lo q me dicen es q a lo mejor los ovocitos no son tan buenos y quiera una opinión al respecto a esto porque si todo esta bien es los ovocitos pueden ser malos??? Por otro lado a mi esposo le detectaron varicocele pero no le dijeron q grado y quisiera saber si esto influye en algo para no quedar embarazada. Lo que dijeron es q intente inseminación artificial y si es q no salgo embarazada lo operarian pero el no tiene ningun dolor o molestia a causa de esto. Me gustaría que me den información de esto por favor. Mil gracias
Estimado doctor: tengo 50 y estoy cursando con un aborto espontaneo, manana me haran un legrado. Mi embarazo fue natural. Estoy casada por segunda vez y me gustaria tener un bebe. Cuales serian mis mejores opciones para lograr quedar embarazada nuevamente llegando a un desenlace exitoso ?
hola. tengo 17 años y a mi y a mi mujer nos gustaria tener un bebe. ella tiene 24, pero no sabemos como o cuales son los requisitos. cuanto vale y que hay que hacer… porfa respondenos
Dr. Manel Elbaile, me pongo en contacto con usted porque hace 16 años tuve un embarazo y lo perdí a los 6 meses de gestación. Todo sucedió de repente, yo nunca habia sentido nada y desde alli q estamos intentando con mi pareja ser padres y no he logrado nada. Me realicé una histerosalpingografia, me ayudaron con pastillas a ovular(genocyn) l hicieron una prueba de semen a él y nada, lo que si me gustaria que sepa es que yo no mestruo todos los meses. por eso hemos optado por la inseminacion artificial o invitro lo que sea mas seguro. yo tengo 35 cumplidos y el 38. Doc espero su respuesta gracias.
Hola Dr. Hace12 años me hice la ligadura de las trompas y ahora quiero tener un hijo. quiero saber si es posible y que debo hacer, gracias.
Hola tengo 36 años me gustaria saber la edad limite para realizar una fecundacion asistida por la seguridad social.Gracias
hola estaria agradecido si me pueden contestar a una duda que tengo. tengo 40 años y mi esposa 39. hemos hecho 3 operaciones invitro y las 2 ultimas en el laboratorio le sacaron 5 ovulos 3 se tranfirieron con exito pero al 13 dias o 14 dias le vino la menstruación así que nada, no tubimos suerte. mi pregunta es ahora hemos estado en una clinica para hacer otra invitro con donante de ovulos anonima para despues trasferirlos a mi esposa. mi probema es el siguiente: soy diabetico hace 13 años hemos hecho pruebas cariotipo y cromosamas todo esta normal. no se si la mejor eleccion acertada es poner mi propio semen ya que soy diabetico o coger tambien un donante de semen anonimo ya que tengo miedo que mi futuro hijo salga diabetico. yo quisiera poner mi propio semen pero no se que hacer. espero impacientemente vuestra respuesta. gracias y saludos a todos. Que posibilidades hay con donante de OVULOS de una donante GRACIAS
Dr. tengo 39 años, no he intentado embarazarme, pero ahora quiero hacerlo me tome un perfil ovarico el dia 20 del ciclo los cuales son regulares 3 dias cada 28 dias, el perfil es: LH 8.42 FSH 4.57 Prolactina 17.8 Progesterona 9.96 Estradio serico 55.68, sera que estoy ovulando como saberlo o necesitare inducir la ovulacion, comentar ademas que tengo dismenorrea importante en cada periodo. Gracias.
Tengo 40 , años hize una prueba para visualizacion de la permealidad de mis trompas, y el resultado és que la tengo pemeables, el Dr. me dijo que tenia que buscar una donacion de ovocitos pois los mios, por mi edad poden ser que el niño venga con enfemedades congenitas se utilizo mi ovocitos, eso es verdad? mi marido tiene solo un testiculo y el espemograma que hizo tenia poucas cuantidades de espermatozoides. Puede hacer una fertilizacion in vitro?
Hola Dr. tengo 34 años y deseo saber lo siguiente: tengo un bebe de año 7 meses por FIV CON ICSI, ahora me hice mis chequeos para ver como estan mis ovarios y este es el resultado ESTRADIOL 23,FSH 10.4,LH 4.5,PROLACTINA 8.3, el medico me dice que mi respuesta ovarica a comparacion del primer tratamiento a disminuido ya que en ese entonces eran asi: ESTRADIOL 13,FSH 6.9,LH 5.1 Y PROLACTINA 11.4, porfavor me puede decir si se puede medicar para mejor un poco la baja respuesta ovarica antes de empezar un nuevo intento de FIV. Muchas gracias
HOLA.Tengo 40 años me he puesto dos tratamiento para fiv. El primero solo 2 ovocito y solo 1 para transferir pero no era de calidad. El segundo solo una semana con medicación y tuve que suspender, porque ya habia alcanzado la madurez y no se podia. Estoy preocupada porque mi ginecologo me ha dicho que ya mis ovarios no responden bien. Por favor, ¿me podría ayudar? ¿Puedo o no seguir de nuevo? Gracias.
Tengo 35 anos y busco quedarme embarazada, después de realizarme los studios necesarios mi doctor me ha dicho que la Unica opción que tengo es la fecundación invitro a través de la donacion de óvulos. Mi esposo esta en perfectas condiciones. Quisiera ser orientada en cuanto a tratamientos, costos y el tiempo de espera.
hola mi problema es grave, ya que me ha dicho que tengo una fsh de 26 y un nivell de estradiol de 23, y me ha dicho que mi reserva de ovulos es escasa, y que no hay ninguna posibilida de fiv, pero sin embargo en la ecografia aparece que tengo foliculos, la analitica me la hice estando tomando, anticonceptivos orales, y estando manchando, durante todo el mes, no estoy segura de nada estoy escha un lio, creo todo esto viene por un problema de la hipofisis, creo que tambien en esto influye que tenga otros problemas de salud, como son el sindrome de sjogrem, y sindrome de piernas inquietas, parestesias, y sobresalatos, por favor hagame saber lo antes posible, que es lo que puedo hacer por dios, gracias
A los 46 aun albergo la esperanza de tener un hijo… Existe alguna posibilidad? Muchas gracias.
Hola. Me hice la prueba de hormona antimuleriana y me dió resultados muy bajos. ¿Considera que este test es igual de efectivo que el test de clomifeno?. Después de el resultado de antimuleriana me dijeron que mejor ovodonación. ¿Usted también me lo aconseja o probaría a hacerme el test de clomifeno? Gracias, un saludo.
Tengo 41 años y llevo 2 IA y 4 ICSI, en todos estos tratamientos no nos habian realizado el estudio de la Fragmentación esperamatica a mi marido y salio con 45% de fragmentación mientras su prueba de motilidad y volumen es buena. En mi caso yo ovulo bien y al iniciar el tratamiento respondo bien a la estimulación ovarica, pero simplemte no se realiza la implantación. Estoy en espera de que me den los resultados del Cariotipo. A todo esto voy, porque estoy en espera de iniciar un nuevo tratamiento y quisiera saber si hay alguna manera de poder mejorar la fragmentación que sufre mi marido y yo la calidad de mis ovulos. Les agradeceria infinitamente sus comentarios.
tengo fallo avarico prematuro no tengo la regla 2 años es posible que me quede ambarazada ? como ?? me puede dar una dirección en Madrid ??
hola en mayo del año pasado mi esposo se sometio a una bioxia proststicaa en un centro de reproduccion asistida xq queriamos tener un bb el resultado muy pocos esperma los q estaban normales no se movian para nada otros estaban gorditos y tenian como un cinturon q les formaban dos cuerpos pero eran muy inquietos. el medico me dijo q eso sirve para un embarazo ¿hay algun tratamiento? mis examenes de hormonas me salieron muy bien y me sometieron a un periodo de ovulacion en la cual me extrjeron 5 foliculos de los cuales 2 tenian aire y 3 buenos los cuales fueron fecundado con esperma de donate. no avanzaron y el doc nos dijo q tenian muchos fragmentos.. nos surgirio q sean donantes en nuestra desesperacion de ser padres aceptamos me trasferieron 3 embriones congelados mi beta me salio muy baja la cual en dias posteriores me vino la mestruacion ¿en un futuro se pueda tener embriones propios? soy de guatemala
mi esposa tiene ovarios poliquisticos esto le ha afectado para la reproducción. la fecundación invitro podría servir? gracias.
soy respondedora baja, tomo anticonceptivos porque tengo las trompas atrofiadas, tube 2 ectopicos en el segundo perdi una trompa, influye mi respuesta ovarica con tomar anticonceptivos?
hola , me acabo de someter a mi primera FIV , y el resultado ha sido malo , sólo tres óvulos que no llegaron a transferencia . según el médico que me lleva tengo baja reserva ovárica y de mala calidad genética, la medicación que he tomado ha sido 150 de gonal durante 11 dias ,150 de menopur durante 10 dias y 1 de cetrotide los seis últimos días … como la respuesta ha sido tan baja , me recomienda ir a OVO , quisiera saber si tengo alguna oportunidad con mis óvulos …tengo 35 años la FSH 8.04 LH 5.29 PROLACTINA 20.94 ESTRADIOL 40
Hola Sandra: La analítica hormonal que me envías me parece normal, por lo que parece que no tienes un fallo ovárico sino más bien que la pauta de estimulación que te han hecho no ha sido la mas adecuada para ti. Yo te recomiendo volverlo a intentar con tus propios óvulos pero con otro tipo de estimulación. Saludos dr. manel Elbaile
hola, me acabo de someter a mi primera FIV y el resultado ha sido malo, sólo tres óvulos que no llegaron a transferencia. según el médico que me lleva tengo baja reserva ovárica y de mala calidad genética, la medicación que he tomado ha sido 150 de gonal durante 11 dias,150 de menopur durante 10 dias y 1 de cetrotide los seis últimos días … como la respuesta ha sido tan baja, me recomienda ir a OVO , quisiera saber si tengo alguna oportunidad con mis óvulos …tengo 35 años la FSH 8.04 LH 5.29 PROLACTINA 20.94 ESTRADIOL 40 acabo de recibir los resultados de la hormona antimullenaria y son 1.14pmol Cree que con ese resultado debo intentar otra fiv con mis ovulos? tengo alguna posibilidad?
Para Sandra de Málaga (Comentario del 1/5). Sandra acabo de leer tu mensaje y me da la impresión que la AHM no está bien porque la medida está en P.Mol/L y en ese caso el valor sería bajo, mira bien las referencias del laboratorio. Yo estoy mirando esta hormona porque me la acabo de medir y es un lio lo de la unidad de medida porque hay dos diferentes. Por lo que he leído la AHM da señales de baja reserva ovárica antes de la FSH.
Tengp 39 años de edad, soy de Venezuela, me he sometido a tres cirugías, de las cuales dos han sido laparactomía y uno con laparoscopia, ya que padesco de endometriosos, actuamente no tengo trompa derecha y la trompa izquierda me la ligaron, por fuera del útero tengo muchos miomas pequeños pero los médicos recomiendan el in vitro en este momento. Solicito más información sobre el procedimiento a seguir administrativamente para hacer los arreglos. Mi esposo tiene 33 ños de edad y según estudios reaizados el se encuentra bien. Favor enviar información a los siguientes correos: zabaletaga@gmail.com francosc@petrowayuu.pdvsa.com Es gracias, que espero a la fecha de su envío Atentamente Sugely Franco teléfonos: 04146340641 02617942351